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认定公民无民事行为能力（或限制事行为能力）申请书

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　事实与理由：

　　此致

　　人民法院

　　申请人：（签名或盖章）

　　年月日

　　附：诊断证明或鉴定书