上海市医保局关于调整医保综合减负操作办法的通知

市医保局关于调整医保综合减负操作办法的通知



市医保事务管理中心、各区县医疗保险办公室、各区县医保事务中心：
　　
　　为了进一步减轻低收入参保人员医疗费负担，我局在听取市劳动和社会保障局、市财政局、市民政局意见的基础上，并经市政府同意，对《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》（沪医保〔2004〕126号）的操作办法进行了适当调整，现将有关内容通知如下：
　　
　　一、在医保综合减负适用对象的年收入分类中，对本市城镇职工基本医疗保险参保的在职职工和退休人员（以下统称“参保人员”）年收入在本市上年度职工最低工资标准（以下简称“最低工资标准”）以下的，在操作时，按如下办法操作：
　　
　　㈠参保人员全年收入在最低工资标准80%及以下的，医保综合减负的年收入按最低工资标准的80%计算；
　　
　　㈡参保人员全年收入在最低工资标准80%至最低工资标准之间的，医保综合减负的年收入按实际收入计算。
　　
　　二、医保综合减负适用对象的年收入计算的操作办法调整后，自负医疗费占年收入的比例和减负标准，仍按照《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》（沪医保〔2004〕126号）的有关规定执行。
　　
　　三、本通知自2007年4月1日起执行。

　　附表：医保综合减负操作办法调整前后对比表 　　

　　上海市医疗保险局
　　二○○七年七月十六日

医保综合减负操作办法调整前后对比表  
职退状态
现行的操作办法
调整后的操作办法

年收入
自负医疗费占年收入的比例
减负

比例
年收入
自负医疗费占年收入的比例
减负

比例

在职
最低生活标准

(限患大病或大部分丧劳协保人员，按最低生活标准计算）
30%
90%
不变
不变
90%

低于最低工资标准

（按最低工资标准计算）
30%
90%
低于最低工资标准的80%

（按最低工资标准的80%计算）
30%
90%

最低工资标准的80%

至最低工资标准

（按实际收入计算）
30%
90%

最低工资标准

至社平工资1.5倍

（按实际收入计算）
40%
90%
不变
不变
90%

社平工资

1.5倍至3倍

（按实际收入计算）
50%
90%
不变
不变
90%

退休
年养老金小于

最低工资标准

（按最低工资标准计算）
30%
90%
低于最低工资标准的80%

（按最低工资标准的80%计算）
30%
90%

最低工资标准的80%

至最低工资标准

（按实际收入计算）
30%
90%

年养老金大于

最低工资标准

（按实际收入计算）
40%
90%
不变
不变
90%