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申请补办结婚登记声明书(范本格式)

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本人申请补办结婚登记,谨此声明:  
  本人姓名:________________性别:____国籍:_______  
  出生日期:_____年___月___日民族:______职业:______  
  文化程度:_______身份证件号:_______________________  
  常住户口所在地:_______________________________  
  对方姓名:________________性别:____国籍:_______  
  出生日期:_____年___月___日民族:______职业:______  
  文化程度:_______身份证件号:_______________________  
  常住户口所在地:_____________________________________  
  本人与对方自_____年___月___日起以夫妻名义同居生活,现均未再与第三人结婚或以夫妻名义同居生活。双方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定,自愿结为夫妻。  
  本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担法律责任。  
  声明人:____________                            监誓人:_____________  
  ____年____月____日                               _____年____月____日

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